Bảo hiểm y tế là một chính sách xã hội có ý nghĩa nhân đạo lớn và có tính chia sẻ cộng đồng vô cùng sâu sắc. Tuy BHYT vô cùng quen thuộc nhưng nhiều người chưa hiểu hết những vấn đề xoay quanh về bảo hiểm y tế. Bài viết dưới đây của Tài Chính 24H sẽ giúp bạn tìm hiểu về bảo hiểm y tế là gì? Mời bạn đọc cùng theo dõi!
Mục Lục
Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế là một trong những hình thức bảo hiểm do Nhà nước tổ chức được hình thành nhằm mục đích chăm sóc sức khỏe. Bảo hiểm y tế được được Nhà nước tổ chức không vì mục đích lợi nhuận mà nhằm giảm những gánh nặng về kinh tế cho người dân khi ốm đau bệnh tật.
Người mua bảo hiểm y tế sẽ được cơ quan bảo hiểm trả thay một phần hoặc tất cả chi phí khám chữa bệnh, chi phí thuốc men.
Bảo hiểm y tế là gì?
Xem thêm: Hướng dẫn cách mua bảo hiểm y tế cá nhân 2022 chi tiết nhất
Các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
Hiện nay, các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được chia làm hai loại đó là BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện. Những đối tượng tham gia bảo hiểm y tế sẽ bao gồm:
- Người sử dụng lao động và NLĐ.
- Những người đang được cơ quan BHXH đóng.
- Những người thuộc đối tượng được Ngân sách Nhà nước đóng.
- Nhóm người thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng một phần.
- Nhóm đối tượng tham gia BHYT do người sử dụng lao động chịu trách nhiệm đóng.
- Nhóm tham gia đóng BHYT theo hình thức hộ gia đình.
Những quyền lợi được hưởng khi tham gia BHYT
Người dân khi tham gia bảo hiểm sẽ được hưởng những chế độ và quyền lợi như sau:
- Được tự lựa chọn nơi khám chữa bệnh cho bản thân
Người tham gia BHYT được quyền lựa chọn một cơ sở y tế gần nơi công tác hoặc nơi cư trú của mình theo hướng dẫn của cơ quan BHXH để đăng ký. Điều này giúp người tham gia bảo hiểm y tế thuận lợi hơn khi cần khám chữa bệnh. Người tham gia BHYT cũng sẽ được đổi nơi khám chữa bệnh vào đầu mỗi quý.
Người tham gia BHYT được tự lựa chọn nơi khám chữa bệnh cho bản thân
- Người tham gia BHYT được giảm chi phí khám chữa bệnh
Tùy vào từng đối tượng, tình hình bệnh tật, tai nạn mà người tham gia BHYT sẽ được miễn phí một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế.
Các mức đóng bảo hiểm y tế
Tùy theo từng nhóm đối tượng mà các mức đóng bảo hiểm y tế sẽ khác nhau theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội.
Nhóm đóng theo tỷ lệ tiền lương tháng
- Nhóm đối tượng là các cán bộ, công nhân viên chức và NLĐ
Đối với những người lao động đang làm việc theo hợp đồng lao động tại các đơn vị, doanh nghiệp. Mức đóng bảo hiểm y tế sẽ là 4,5% tiền lương tháng trong hợp đồng. Trong đó có 3% do doanh nghiệp đóng và 1,5% do người lao động đóng.
- Những người đang có lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng
Mức đóng bảo hiểm y tế của những người này sẽ là 4,5% tiền lương hưu hoặc tiền trợ cấp hàng tháng. Trách nhiệm đóng tiền BHYT sẽ do cơ quan BHXH đóng.
- Những người đang hưởng chế độ thai sản
Mức đóng BHYT của đối tượng này sẽ bằng 4,5% tiền lương tháng trước khi nghỉ thai sản và sẽ do cơ quan BHXH chi trả.
- Những người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp trong thời gian nghỉ việc
Đối với những người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp sẽ đóng BHYT ở mức 4,5% số tiền hưởng trợ cấp thất nghiệp hàng tháng.
Nhóm các đối tượng đóng BHYT theo hình thức hộ gia đình
Mức đóng bảo hiểm y tế sẽ được tính như sau đối với những người tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình:
- Người đầu tiên sẽ được đóng ở mức 4,5% mức lương cơ sở.
- Người thứ 2 sẽ đóng ở mức bằng 70% số tiền đóng bảo hiểm của người đầu tiên.
- Người thứ 3 sẽ đóng ở mức bằng 60% số tiền đóng bảo hiểm của người đầu tiên.
- Người thứ 4 sẽ đóng ở mức bằng 50% số tiền đóng bảo hiểm của người đầu tiên.
- Từ người thứ 5 trở đi sẽ đóng ở mức bằng 40% số tiền đóng bảo hiểm của người đầu tiên.
Mức lương cơ sở hiện tại vẫn không thay đổi là 1.490.000 đồng/tháng.
Mức đóng BHYT của những người trong một gia đình
Nhóm đối tượng đang được hỗ trợ đóng BHYT bằng Ngân sách Nhà nước
- Đối với những người thuộc gia đình hộ cần nghèo thì sẽ được Ngân sách nhà nước hỗ trợ ở mức tối thiểu là 70% mức đóng.
- Đối với học sinh, sinh viên, gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp sẽ đóng BHYT ở mức 4,5% mức lương cơ sở hiện tại. Trong đó Ngân sách nhà nước sẽ hỗ trợ 30%, 70% mức đóng do các đối tượng tự đóng.
Các mức hưởng bảo hiểm y tế
Các loại bảo hiểm y tế sẽ có mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh sẽ thay đổi theo từng trường hợp và từng đối tượng:
Khi đi khám và điều trị bệnh theo đúng tuyến
Khi khám chữa bệnh đúng tuyến, người bệnh đã tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hỗ trợ trả các chi phí khám bệnh theo các mức 80%, 95%, 100% tùy thuộc vào người bệnh thuộc nhóm đối tượng nào.
Trẻ em dưới 6 tuổi được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh
Người được chi trả toàn bộ 100% chi phí khám và điều trị
- Tìm hiểu về bảo hiểm y tế thì trẻ em dưới 6 tuổi là đối tượng đầu tiên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.
- Những người là sĩ quan, hạ sĩ quan đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân.
- Bà mẹ Việt Nam Anh Hùng, người có công cách mạng, thương binh trên 81% và các lão thành cách mạng.
- Đối với những trường hợp có chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương tối thiểu và khám ở cơ sở KCB tuyến xã.
- Khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế cấp xã như trạm xá xã/phường.
Người được hưởng 95% chi phí khám và chữa bệnh
- Người có lương hưu hoặc các trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
- Những người đang được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội.
- Những người thuộc hộ nghèo, dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn.
Những đối tượng được hưởng 80% chi phí khám và điều trị bệnh
Là những đối tượng khác với các đối tượng đã được hưởng 100%, 95% chi phí khám chữa bệnh.
Khi đi khám và điều trị bệnh trái tuyến
Những người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trái tuyến sẽ được hưởng ở mức:
- 40% chi phí điều trị nội trú tại các bệnh viện tuyến trung ương.
- 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2022 khi khám và điều trị tại các bệnh viện tuyến tỉnh.
- 100% chi phí tại bệnh viện tuyến huyện.
- Đối với những người đang sống tại đảo, huyện đảo, dân tộc thiểu số hoặc người hộ nghèo ở vùng kinh tế khó khăn thì sẽ được hưởng ở mức đúng tuyến kể cả khi khám chữa bệnh trái tuyến.
Mua bảo hiểm y tế ở đâu?
Mua bảo hiểm y tế ở đâu?
Xem chi tiết tại: Mua bảo hiểm y tế ở đâu? Cách mua bảo hiểm y tế như thế nào?
Tùy thuộc vào các đối tượng tham gia BHYT mà sẽ có những địa điểm mua khác nhau:
- Học sinh sinh viên sẽ mua BHYT tại trường mình đang học.
- Đối với các đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình thì có thể mua tại các đại lý trên địa bàn, UBND cấp xã/phường/thị trấn đang ở.
- Những người làm việc tại cơ quan, đơn vị doanh nghiệp thì sẽ mua BHYT ngay tại các doanh nghiệp cơ sở mà người lao động đang làm việc.
Lời kết
Tóm lại, bảo hiểm y tế là một loại bảo hiểm rất cần thiết đối với bất cứ ai. Có BHYT sẽ giúp người tham gia giảm bớt gánh nặng về chi phí khám chữa bệnh khi ốm đau. Mức đóng và mức hưởng BHYT sẽ phụ thuộc vào từng đối tượng khác nhau. Nếu bạn muốn tìm hiểu về thẻ bảo hiểm y tế nhiều hơn thì hãy để lại câu hỏi để được giải đáp.
