Mua bảo hiểm y tế (BHYT) đang ngày càng được nhiều người dân lựa chọn. Loại bảo hiểm này đem đến nhiều lợi ích cho người tham gia. Đặc biệt, người bệnh còn được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh cao nhất 100%. Bài viết sau sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về những ưu điểm của BHYT, hướng dẫn cách mua và những câu hỏi liên quan.
Mục Lục
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
Hiện nay có hai loại bảo hiểm y tế đó là BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện. Tùy từng loại bảo hiểm y tế mà Chính phủ lại quy định những đối tượng tham gia khác nhau.
Bảo hiểm y tế bắt buộc
Nghị định 146/2018/NĐ-CP đã chỉ rõ, Bảo hiểm y tế bắt buộc dành cho những đối tượng sau đây:
- Đối tượng đóng bảo hiểm là người sử dụng lao động và người lao động
- Đối tượng được hưởng bảo hiểm do cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả
- Đối tượng được hưởng bảo hiểm do ngân sách Nhà nước chi trả
- Đối tượng được hưởng bảo hiểm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức chi trả
- Đối tượng đóng BHYT hộ gia đình
- Đối tượng được hưởng bảo hiểm do người sử dụng lao động chi trả
Bảo hiểm y tế tự nguyện
Cũng dựa trên Nghị định 146/2018/NĐ-CP, nếu không thuộc 1 trong 6 đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc nêu trên thì đối tượng đó thuộc diện đóng BHYT tự nguyện.
Có hai loại bảo hiểm y tế đó là BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện
Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế
Mua bảo hiểm y tế đem đến cho người dân nhiều quyền lợi liên quan trực tiếp tới các khoản chi phí thăm khám và chữa bệnh. Dựa trên Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 (đã bổ sung và sửa đổi một số điều năm 2014). Mức hỗ trợ thanh toán mà người có thẻ BHYT được hưởng sẽ khác nhau tùy theo các trường hợp sau:
Khi khám chữa đúng tuyến
Những đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bao gồm:
- Người đóng BHYT trong vòng 5 năm liên tiếp với số tiền đồng thanh toán trong năm cao hơn mức lương cơ sở của 6 tháng
- Người thuộc hộ nghèo
- Trẻ em dưới 6 tuổi
- Người là cựu chiến binh, người có công với cách mạng
- Người là công an hoặc bộ đội
- Người được hưởng bảo hiểm xã hội hàng tháng
- Dân tộc số hoặc người sống ở các huyện đảo, xã đảo
Những đối tượng được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh bao gồm:
- Người thuộc hộ cận nghèo
- Người được hưởng trợ cấp hàng tháng do mất sức lao động
- Người thuộc diện hưởng lương hưu
- Người thân của người có công với cách mạng
Những đối tượng không thuộc các diện trên sẽ được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh.
Khi khám chữa trái tuyến
- Mức thanh toán BHYT 40%: Đối với người khám chữa bệnh tại bất cứ bệnh viện cấp trung ương nào
- Mức thanh toán BHYT 100%: Đối với người khám chữa bệnh tại bất cứ bệnh viện cấp tỉnh nào
- Mức thanh toán BHYT 100%: Đối với người khám chữa bệnh tại bất cứ bệnh viện cấp huyện nào
Xem thêm: Hướng dẫn cách mua bảo hiểm y tế cá nhân 2022 chi tiết nhất
Mua bảo hiểm y tế ở đâu?
Bảo hiểm y tế mua ở đâu là câu hỏi được nhiều người đặt ra. Hiện nay Chính phủ quy định các cơ quan, tổ chức sau có trách nhiệm thu tiền đóng BHYT tự nguyện của người dân:
- Các đại lý thu phí đóng Bảo hiểm xã hội (BHXH)
- Các cơ quan BHXH thuộc xã, phường, thị trấn nơi người có nhu cầu tham gia bảo hiểm đang cư trú
Mua bảo hiểm y tế online có được không?
Việc mua bảo hiểm y tế online là hoàn toàn có thể thực hiện được. Bạn có thể đăng ký tham gia và gia hạn bảo hiểm trực tuyến 100%.
Đăng ký tham gia BHYT online trên Cổng giao dịch điện tử BHXH
Bước 1: Truy cập website của Trang giao dịch điện tử BHXH Việt Nam hoặc Tổ chức I-VAN. Sau đó click vào nút Đăng ký.
Truy cập Trang giao dịch điện tử BHXH Việt Nam và click vào nút Đăng ký
Bước 2: Chọn đối tượng tham gia và điền các thông tin cần thiết vào tờ khai.
Điền các thông tin cần thiết vào tờ khai đăng ký BHYT online
Bước 3: Ký điện tử rồi gửi hồ sơ tới Tổ chức I-VAN hoặc Trang giao dịch điện tử BHXH Việt Nam.
Bước 4: Đóng phí mua bảo hiểm y tế bằng tài khoản ngân hàng.
Bước 3: Nhận kết quả sau khi hồ sơ đăng ký bảo hiểm y tế được giải quyết.
Gia hạn BHYT online
Trên app ngân hàng:
Hiện BHXH Việt Nam đã có sự liên kết với nhiều ngân hàng, bao gồm Vietcombank, BIDV, MB để hỗ trợ người dân mua BHYT một cách nhanh chóng và thuận tiện nhất:
Bước 1: Mở ứng dụng ngân hàng trên điện thoại của bạn thuộc 1 trong 3 ngân hàng trên. Sau đó nhấn vào mục Thanh toán và chọn tiếp mục BHXH cho cá nhân.
Bước 2: Ở mục nhà cung cấp, bạn chọn BHXH Việt Nam. Tiếp theo tại mục Chọn dịch vụ, bạn chọn Gia hạn thẻ BHYT. Nhập số thẻ BHYT của mình để được kiểm tra thông tin trước khi thanh toán.
Chọn BHXH cho cá nhân và chọn nhà cung cấp là BHXH Việt Nam
Bước 3: Tại màn hình cung cấp mã OTP, bạn nhấn vào Xác nhận để hoàn thành việc thanh toán BHYT. thủ tục mua bảo hiểm y tế khá đơn giản phải không nào.
Trên Cổng Dịch vụ công quốc gia:
Bước 1: Mở website của Cổng Dịch vụ công quốc gia. Tiếp đó bạn nhấn vào biểu tượng ba dấu gạch ngang ở góc trên cùng bên phải của giao diện web. Chọn tiếp Thanh toán trực tuyến ở menu bên dưới. Sau đó nhấn vào Đóng BHXH tự nguyện và BHYT theo hộ gia đình.
Nhấn vào Đóng BHXH tự nguyện và BHYT theo hộ gia đình
Bước 2: Ở màn hình tiếp theo, bạn nhấn vào mục Gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình. Lúc này màn hình sẽ hiển thị từng bước gia hạn BHYT. Bạn chỉ cần làm theo từng bước được hướng dẫn là có thể dễ dàng đóng phí gia hạn.
Nhấn vào mục Gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình
Mua bảo hiểm y tế bao nhiêu tiền?
Số tiền đóng BHYT tự nguyện còn tùy thuộc vào việc hộ gia đình có bao nhiêu thành viên tham gia bảo hiểm và sẽ được tính toán theo tỷ lệ phần trăm của mức lương cơ sở. Dựa trên Nghị định 38/2019/NĐ-CP, mức lương cơ sở được quy định là khoảng 1 triệu 490 ngàn đồng.
Dựa trên Khoản 3 Điều 13 của Luật BHYT, phí đóng bảo hiểm y tế là như sau:
- Thành viên thứ nhất tham gia BHYT tự nguyện: Mức phí đóng tương đương 4.5% mức lương cơ sở
- Thành viên thứ hai tham gia BHYT tự nguyện: Mức phí giảm còn 70% so với chi phí mà người thứ nhất phải đóng
- Thành viên thứ ba tham gia BHYT tự nguyện: Mức phí giảm còn 60% so với chi phí mà người thứ nhất phải đóng
- Thành viên thứ tư tham gia BHYT tự nguyện: Mức phí giảm còn 50% so với chi phí mà người thứ nhất phải đóng
- Từ thành viên thứ năm tham gia BHYT tự nguyện trở đi: Mức phí giảm còn 40% so với chi phí mà người thứ nhất phải đóng
Hướng dẫn cách mua bảo hiểm y tế mới nhất
Mua BHYT trực tiếp
Bước 1: Tới các Cơ quan BHXH tại xã, phường, thị trấn nơi bạn đang cư trú hoặc các Đại lý đóng phí bảo hiểm để nộp hồ sơ kê khai.
Hồ sơ gồm có:
- Tờ khai tham gia BHYT theo mẫu TK1-TS
- Nếu là người đã hiến tặng bộ phận cơ thể của mình thì phải có Giấy ra viện với thông tin “đã hiến bộ phận cơ thể”
- Nếu nhận được các quyền lợi cao hơn của bảo hiểm y tế thì cần có Giấy tờ chứng minh dựa trên Phụ lục 3
Bước 2: Nhận kết quả sau khi hồ sơ đã được giải quyết xong tại địa điểm nộp.
Bước 3: Đóng phí mua thẻ bảo hiểm y tế theo quy định và nhận giấy hẹn đến lấy thẻ.
Người đóng bảo hiểm y tế tới lấy thẻ bảo hiểm
Có thể bạn quan tâm: Cách tra cứu thời hạn BHYT mới nhất 2022
Hướng dẫn mua bảo hiểm y tế tại các dịch vụ bưu chính
Bước 1: Nộp đầy đủ hồ sơ như khi mua BHYT trực tiếp.
Bước 2: Hồ sơ sẽ được dịch vụ bưu chính gửi tới Cơ quan BHXH tại xã, phường, thị trấn nơi bạn đang sinh sống.
Bước 3: Cơ quan BHXH liên hệ với người nộp hồ sơ và cung cấp các thông tin về cách thức thanh toán, ngày lấy thẻ.
Mua BHYT online
Các bước đăng ký BHYT online và gia hạn đã được giới thiệu ở phần trên.
Mua thẻ bảo hiểm y tế bao lâu thì dùng được?
Theo Khoản 1, Điều 30 của Quyết định 595/QĐ- BHXH năm 2017, các cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người tham gia không quá 5 ngày tính từ thời điểm hồ sơ được thông báo là hợp lệ.
Dựa trên Luật BHYT sửa đổi năm 2014, thời gian bắt đầu có hiệu lực của thẻ BHYT khác nhau tùy từng nhóm đối tượng tham gia:
- Sau 30 ngày (tính từ thời điểm đóng mộc trên thẻ): Đối với học sinh, sinh viên, hộ gia đình, hộ cận nghèo…
- Tính từ thời điểm đóng mộc trên thẻ: Đối với người lao động hưởng bảo hiểm do người sử dụng lao động, tổ chức BHXH hoặc ngân sách Nhà nước đóng.
- Nối tiếp thẻ bảo hiểm y tế vừa hết hạn: Đối với người đóng phí BHYT liên tục.
Lời kết
Hy vọng rằng những thông tin về mua bảo hiểm y tế ở trên mà Tài Chính 24H đã cung cấp sẽ giúp ích cho bạn trong quá trình đăng ký, tham gia bảo hiểm. Với nhiều lợi ích dài hạn, BHYT thực sự là người bạn tin cậy đối với mọi người, mọi gia đình.
